(香港验血7周胎芽8mm)
2016年的5月份，我生完娃坐月子，娃睡着了我就出去溜达，结果走到单位门口碰到了小希。
她喊我，手里还拿着几张单子，我就知道她一定是又从不孕科出来。
我们是同一年结的婚，一起结婚的还有另外一个闺蜜，如今我俩都生了娃，她还在备孕的道路上奋力前行，每次聊天，都要吐槽一番：
啥都查了，就是找不到毛病，就是怀不上。
我们结婚的时候她在备孕，我们怀孕了她还在备孕，我们生娃了她依然在备孕，终于我家娃上了中班，她给我发来了这么一张照片：
这嫩嫩的黄色和粉色在她的朋友圈，配上了“可可爱爱”四个字，看得我内心温暖。等了那么多年，他们家的小公主终于来了。
想起这八年来受过的辛苦，她简直能跟我聊上三天三夜，这是个通过试管婴儿技术怀上的珍贵宝宝，在这八年里，经过了两年焦虑的我跟小希比起来，她承受的压力要比我多得多得多。
其实从一开始第一次人授失败，我跟另外一个闺蜜就劝她：真是不行就干脆试管吧。
因为毕竟他们的不孕根本找不到问题，如果要是输卵管不通，咱们可以疏通输卵管，如果要是卵巢不排卵，咱们可以人工促排，可是根本不知道问题是什么，究竟要往哪里治疗？
但是小希和老公总是觉得，还不想放弃，总想着也许下个月就可以怀上了，两个人甚至尝试了第二次次人工授精，失败之后最终决定：转战试管婴儿。
这个“原因不明”的不孕不育，可是把小两口折腾得好惨！
什么是“不明原因的不孕不育”呢？
如果已经保持规律性生活，不避孕，尝试受孕12个月，或者在女性≥35岁尝试受孕6个月后，仍然没有怀孕或者妊娠失败的夫妇，尽管进行了全面的评估，但根本没有发现明确的原因，这种情况就考虑为我们所说的“不明原因”。
那，要怎么全面评估？
全面评估通常需要明确的是：
排卵正常
输卵管通畅
子宫腔正常
精液分析正常
卵巢有足够的卵母细胞储备
这些对于小希来说可是太熟悉了，光子宫输卵管造影我就陪着她做了两次，再加上记不清楚多少次的排卵监测，还有她老公的精液检查，当然，这一切检查的结果全部都是正常。
这种不明原因，但是就是怀不上的烦恼并不少见。要知道，在有排卵障碍或输卵管疾病的女性和有精液异常的男性中，导致不孕/不育的病因是相对容易确定的。在不孕/不育夫妇中，这些因为卵子或者精子的原因大约占75%。
在另外25%的夫妇中，大约8%是由于子宫内膜异位症，大约2%是由于多种混杂因素，如宫颈因素、免疫学因素、子宫粘连等，其余的15%，就是咋看咋病因不明，一切检查都没发现明显问题，但是每个月就是不中奖。
在进行试管婴儿前，小希还尝试了两次人工授精，也是全部失败了。
可能有人会觉得，干嘛尝试人授呢，直接简单明了去试管婴儿，不就行了？
其实，对于不明原因不孕/不育夫妇，在处理的时候，应权衡各种备选疗法的疗效、成本、安全性和风险，不是说上来就直接试管。
一般情况下，可以优先考虑资源消耗少、节省时间，痛苦小的方式，针对患者的处理，比如先从最简单的，维持稳定的同方频率，远离烟酒等等这些。假如用某一助孕治疗3个周期后仍不能受孕，考虑选择其他疗法。
不行的话可以循序渐进，比如使用枸橼酸氯米芬，或者宫腔内人工授精的方法来尝试，这些要是依然不行，再来采取资源消耗多的干预措施，比如试管婴儿。
宫腔内人工授精相对于试管婴儿来说，操作比较简单，费用也相对低廉。人授的过程是洗涤男性的精液标，先除去其中前列腺素和精液蛋白，因为有些注入子宫将会促发变态反应，将精子浓缩在少量培养液中，再用一根小导管穿过宫颈，将精子悬液直接注入子宫腔上部。
简单点说，就是优中选优，洗干净了坐上直通车，直接送小蝌蚪一程。
要是这样还是不行，继续失败，那就要考虑最麻烦费用也最贵的体外受精和胚胎移植，也就是我们所说的试管婴儿了，如果一些女性由于保险、经济、宗教或个人原因而无法选择试管婴儿，那么可以尝试用注射促性腺激素进行排卵诱导或使用腹腔镜。
对于使用促排人授加促性腺激素试管婴儿甚至腹腔镜术后，依然是未能受孕的不明原因不孕女性，其他选择还可以考虑来曲唑诱导排卵、接受捐卵妊娠、收养及停止治疗。
对于不明原因不孕/不育的夫妇，如果女方32岁并且不会很快出现卵母细胞耗竭，可以考虑试试期待治疗。但是对于37岁以上的高龄女性，她们的卵巢卵母细胞库会迅速减少，卵巢老化和耗竭必然将成为不孕的主要原因，所以对于这类时间不多又比较着急的女性，飒姐的建议是直奔主题，越快越好。
在等待的过程中也不要放任生活，尽量将BMI控制在20-27kg/m²内，将咖啡因的摄入量减少至每日不超过约250mg，换算下来大概2杯咖啡，将饮酒量减少，每周不超过4标准杯。这些改变对促进自然受孕和辅助受孕都有帮助。
对于抗过了这八年考验的小希来说，这八年来并不轻松，她和老公几乎跑遍了各大不孕不育医院，厚厚一打的病例和B超单，拿到手里都沉甸甸的。
试管成功后，她每天也是小心翼翼，每次产检都伴随着紧张：
在她生下女儿的那天，她告诉我，回到家中，第一件事我就要把以前的检查单和病历全部扔进垃圾桶。
好在，八年过去她终究梦想成真，朋友圈里鹅黄色的小袜子如同春天里刚发出的柳枝嫩芽，掐指算算，八年，将近三千个日日夜夜，在迷茫和焦虑中尝试治疗，一次一次的失败和再次努力，总算是有了结果。
不知道看文章的你，是否经历过类似的忧愁，飒姐希望你们不要有这么坎坷的经历，最好都可以顺利好孕。
但是万一，你现在也在苦苦等待小天使的到来，那么希望小希的故事能够给你一些力量。
只要还有希望，只要依然渴望，那么现在所做的一切，都值得。
参考文献：
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中国山东网-感知山东1月12(实习记者李梦娜通讯员李成修王婧)近年来不孕症的发病率呈递增趋势，为帮助市民轻松备孕，烟台毓璜顶医院邀请生殖医学科主管护师赵小丽进行线上宣教科普，带大家了解有关供精人工授精的知识。
赵小丽介绍，供精人工授精是指将供精者的精液通过非性交的方法将精子置入女性生殖道或子宫腔内，使精子与卵子结合达到受精目的的一种医学助孕技术。不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症、输精管复通失败、射精障碍等症状人群可进行供精人工授精。
在进行供精人工授精手术前，需要经过化验检查和证件准备，赵小丽提醒说：“审核证件需要备齐双方身份证、结婚证、户口本三证原件、复印件到护士站审核，合格后盖骑缝章、签字。审核化验单需要到诊室医助审核装订、签字。化验单效期中，染色体、血型终生有效；乙肝五项、输血前检查半年有效；余化验单一年效期。化验单齐全后必须复印一份备用。”
在进行供精人工授精手术后，术后14天必须来院查血检测是否妊娠，确定生化妊娠，遵医嘱行保胎治疗；术后34天必须行本院B超检査，确定是否临床妊娠确定单双胎，异位妊娠等情况；术后54天必须行本院B超检査，再次确定是否临床妊娠。妊娠13-28周行B超检查胎儿是否发育良好；预产期后1个月，随访产妇及新生儿发育情况。赵小丽说：“前三次随访必须来院复查，血HCG结果必须是本院的。电话号码必须真实有效，电话号码如果更改及时打电话6691999-82915（82918）。”
她强调，在手术后，日常生活不受影响，但需要根据医嘱及个人情况隔日来院做B超监测是否排卵，再次行AID手术。需要观察腹痛及阴道流血情况，如果术后有腹痛、阴道流血多于月经量等情况时及时复诊。
此次线上科普讲座加深了市民对供精人工授精的了解，为有需要的市民提供了科学合理手术的知识支持，赢得了一致好评。
【供卵】说起备孕过程也是好艰辛，老公年龄40楼楼32实在耽误不起，去医院检查各项指标都正常，就是怀不上。后来去医院做了第一次人授，检测排卵发现激素水平有问题，但还是排卵了，14天后发现依旧未怀孕，正常我这个情况是需要两次人授不成功才给做试管的，但是实在熬不起就跟大夫商量直接做试管吧。
大夫同意了让把不够的检查都补上，我们这的检查竟然有30项终于检查完毕，大夫让月经第二天去抽血做B超，结果检查出来有一个卵巢囊肿，大夫说应该是生理期囊肿，因为上次人授监测的时候还没有，如果想这个月做就需要把它刺破，要不然就等着下个月做看它自己能消掉不。我跟老公商量还是这个月做直接花了1000大洋把它穿刺掉了。后来休息了半小时，大夫还开了这个促排针是打肚皮的，每天打225个，不过这个真有够贵的了，一支1740，只能打两次。
大夫给开了两支说打完四天以后要回医院做化验和B超。暂时就到这之后我会继续更新的。顺便说一句打算做试管的姐妹就赶紧去吧，别耽误时间了试管是根据年龄决定成功率的，年轻身体状态好检查一次性通过花的钱就少，如果有其他疾病必须治好以后才能做。我们这生殖中心因为疫情4.7-5.31日期间取卵日费用减免3200。
不知道你们的有没有什么优惠呢。我跟老公的检查加上之前做的人授估计现在也有1.5万了