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卵巢早衰是女性生育疾病中最严重的一种,一旦确诊了卵巢早衰,怀孕的机会就会很小。在妇科和不孕症门诊,约有1%的女性被诊断为卵巢早衰,也称原发性卵巢功能不全。
它的发病病因复杂,近一半的患者找不到确切的原因。女性失去了卵巢功能,周期性排卵和女性激素分泌就不复存在。不仅生育功能受到影响,连身体的激素水平都会出现问题。
很多患者并不甘心,仍然渴望能做母亲。虽然目前研究发现50%的卵巢早衰患者会出现间歇性的排卵现象,特别是年轻患者在使用纯天然激素进行人工周期治疗时,有可能激发排卵,但绝不是高概率事件。
目前的医疗水平无法通过诸如基础体温、超声监测等方式来预知这种排卵何时到来,就如同天上的流星一样可遇不可求,患者自然怀孕的几率仍然渺茫。
所以建议期待怀孕的患者朋友,不要盲目地等待自然怀孕,浪费宝贵的助孕时机。另外,有患者询问是否可以促排卵,那也是不可取的。如果患者的卵巢已经衰竭,卵泡稀少甚至已经枯竭,用药促排卵在时间和金钱上都是一种浪费。不如调整心态改变观念,在经济条件允许的情况下接受试管婴儿之类的辅助生殖技术。
该病病因复杂,早期发现发病趋势,部分患者可能来得及拯救生育能力。激素补充治疗可以改善患者的生活质量,维持健康状态。
1、一般处理
了解患者家族史,为进行遗传咨询提供重要的信息。改善患者的不良生活方式,加强身体锻炼,保持规律的睡眠习惯及心态平衡;戒烟限酒,尽量避免接触有毒有害物质。注意补充钙剂防治骨质疏松症。
2、激素补充治疗HRT
为纠正患者的低雌激素状态,改善相关症状,预防骨质疏松症等病症。推荐HRT用药剂量应尽可能与生理剂量接近,至少维持正常女性的月经周期直至自然绝经年龄。HRT方案包括雌孕激素序贯疗法和联合疗法两种,在妇科内分泌医生指导下进行。
3、合理助孕
约50%的POF/POI患者可能发生卵巢功能短暂的恢复,但自然妊娠率不足5%,在行HRT治疗的同时,目前接受赠卵是解决生育问题的有效途径,其临床妊娠率为70%。
4、中成药治疗
改善肾虚的药物,是补肾填精、温和调经、益气养血的主方,对多种中药进行配伍整合,可改善患者月经量稀少,并调节卵巢的储备功能。
我表妹去年5月份结婚,当时为了穿婚纱漂亮,婚前就猛减肥。但婚后一直不孕,月经周期也不正常,有时候俩三月也不来一次月经。最近,她到医院检查不孕的原因,医生说她是卵巢早衰,体内雌性激素很低,而罪魁祸首就是“减肥过度”。
原来,我表妹为了减肥有成效,减肥期间一直不吃主食、荤食,并额定0脂肪摄入。每天只吃少量水果和青菜,有时候一整天都不吃饭。医生说,这种过度减肥,导致她体内营养缺乏,使体内分泌腺功能降低,抑制了垂体合成和促性腺激素的分泌,所以才导致月经紊乱,卵巢早衰。我表妹现在很后悔,正在积极配合治疗,希望早点恢复健康,成功怀孕。
这减肥也能导致卵巢早衰?没错,我表妹就是例子。所以,女性不想因此耽误备孕,要注意以下这些情况:
月经不调,长久不孕3个月香港验血准吗>
如果,女性在减肥期间或者减肥过后,出现月经不调的症状,继而又长久不孕,就要考虑是否有卵巢早衰的现象了。最好到医院做检查,由医生做妇科诊断,看是否出现阴道黏膜菲薄、皱褶少、充血以及子宫萎缩等情况。还有测量基础体温,看基线是否过高,以及月经不调的程度是否有闭经迹象等。严重的卵巢早衰,是会影响怀孕。所以,备孕期间,女性应对月经不调,屡次备孕皆不中的情况引起重视,不要到卵巢早衰严重时再后悔。
年纪轻轻闭经
我一个同事,27岁,未婚,但是已经闭经了。现在医生建议她改掉之前熬夜、节食等坏毛病,加强身体的营养。同时,还建议她吃一点避孕药,看看月经是否会来。她试了一段时间,月经果然来了。后续,医生还给她使用黄体酮、促排卵药进行治疗。现在我同事很后悔,不应该凭着年轻,天天熬夜,动不动节食减肥,毁了身体健康。
脸色明显衰老
作为女性,减肥保持体态固然是好,但要警惕卵巢早衰的情况,切不可因此影响怀孕。
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29岁卵巢早衰AMH值0.1自然怀孕的机率是非常小的,虽然不排除有奇迹出现的可能,但还是建议你尽快做试管。趁还年轻,对试管成功率还能有所提升。
AMH就是抗缪勒氏管激素,是评价卵巢储备功能是否正常的一项重要指标。抗缪勒氏管激素的正常值随着年龄的不同而有区别,在30岁以下时,一般在2.5-6.3ng/ml,31-35岁时,下降在1.88-6.08ng/ml,36-40岁时,下降到1.71-5.3ng/ml,41-45岁时,在0.78-3.56ng/ml,46岁及以上是在0.76-2.8ng/ml。抗缪勒氏管激素水平越低,说明卵巢的储备功能越低。抗缪勒氏管激素的检测不受月经周期和经期的影响。
AMH数值越高,代表卵子存量越丰沛,AMH值越低则卵巢功能越差,当AMH值低于0.7ng/ml时,表示卵子库存量已严重不足,自然受孕的几率非常低。若AMH值大于6.8时,可考虑有多囊性卵巢症候群的体质,数值小于1就代表卵巢储备下降,如果小于0.1就是代表绝经期快来了。因此AMH值0.1很难自然怀孕。
AMH值0.1可以做试管婴儿。AMH值过低,但尚能挽救。理论上只要一颗卵子,就代表了一个新生命,抢救好每一颗卵子,这是试管治疗的基本原则,关键是个人的争取意愿。
29岁AMH0.1说明卵子储备严重不足,如果做试管婴儿,预估可以取卵数量2颗左右,如果要成功怀孕,还需要看卵子的质量,如果卵子质量合格,那么即便AMH0.1也是有机会通过试管婴儿技术实现成功怀孕的。